Могу ли я претендовать на категорию В, если у меня небольшая тромбоцитопения?

Содержание
  1. Тромбоцитопения – что это такое, чем грозит снижение тромбоцитов, и как повысить их уровень?
  2. Что такое тромбоциты?
  3. Функция тромбоцитов
  4. Норма тромбоцитов в крови
  5. Снижение количества тромбоцитов в крови – причины
  6. Первичная тромбоцитопения
  7. Вторичная тромбоцитопения
  8. Тромбоцитопения – симптомы
  9. Чем опасна тромбоцитопения?
  10. Тромбоцитопения – диагностика
  11. Тромбоцитопения – лечение
  12. Тромбоцитопения – препараты
  13. Тромбоцитопения – рекомендации
  14. Тромбоцитопения: что это такое, причины, симптомы и лечение у взрослых
  15. Общие сведения
  16. Лечение тромбоцитопении
  17. Патогенез
  18. Насколько опасна болезнь и кто в группе риска?
  19. Тромбоцитопения: что это такое? Причины возникновения у взрослых, диагностика и последствия тромбоцитопении
  20. Для чего нужны тромбоциты?
  21. Некоторые факты о тромбоцитах:
  22. Как выявляют тромбоцитопению?
  23. Причины умеренной тромбоцитопении
  24. Причины резкой тромбоцитопении:
  25. Причины выраженной тромбоцитопении:
  26. Тромбоцитопения при онкологических заболеваниях
  27. Как тромбоцитопения мешает лечению онкологических больных?
  28. Как лечить тромбоцитопению у онкологических больных?
  29. Как предотвратить кровотечения при тромбоцитопении: рекомендации для онкологического больного
  30. Список литературы:
  31. Тромбоцитопения (низкий уровень тромбоцитов) – Руководство по теме – 2020
  32. Каковы симптомы тромбоцитопении (низкий уровень тромбоцитов)?
  33. Что вызывает тромбоцитопению (низкий уровень тромбоцитов)?
  34. 1. Нарушение производства тромбоцитов
  35. 2. Увеличение разрушения тромбоцитов
  36. Аутоиммунная тромбоцитопения: причины, диагностика, лечение
  37. Что такое тромбоцитопения: краткое описание
  38. Что провоцирует такое заболевание?
  39. На какие симптомы нужно обратить особое внимание?
  40. Недостаточность тромбоцитов при беременности: основные причины
  41. Как родить здорового ребенка при тромбоцитопении?
  42. Диагностическое исследование: как отличить от других болезней?
  43. Как лечить недостаточность тромбоцитов?
  44. Особенности терапии тромбоцитопении
  45. Народное лечение и диета
  46. Можно ли вылечить патологию: прогноз на выздоровление

Тромбоцитопения – что это такое, чем грозит снижение тромбоцитов, и как повысить их уровень?

Могу ли я претендовать на категорию В, если у меня небольшая тромбоцитопения?

Тромбоцитопения – что это такое? Так принято называть патологическое состояние, которое приводит к понижению уровня тромбоцитов. Оно может стать серьезной опасностью для здоровья и жизни, если на заболевание не обращать внимания, но своевременно начатая терапия поможет привести здоровье в порядок и избавиться от всех симптомов проблемы.

Что такое тромбоциты?

Это маленькие кровяные тельца, которые влияют на свертываемость. Невооруженным взглядом увидеть, что такое тромбоциты в крови, нельзя. Образуются они в костном мозге из очень крупных мегакариоцитов. Из одной большой клетки может получаться до 10 тысяч мелких телец. Тромбоциты имеют дисковидную форму. При максимальном приближении они напоминают летающие тарелки.

За свертываемость крови отвечают активные тельца. «Активация» по свой сути представляет разбухание мембраны клетки.

В результате этого процесса тромбоцит становится больше практически в два раза, округляется и выпускает так называемые щупальца – псевдоподии. Активированные пластинки могут выделять вещества, которые сужают сосуды.

За счет этого на месте повреждения уменьшается кровоток, происходит сворачивание крови и остановка кровотечения.

Функция тромбоцитов

Перед тем как разбираться, тромбоцитопения что это такое, нужно понять, какие функции тельца выполняют в организме и насколько они важны для жизнедеятельности человека.

Основная задача тромбоцитов – защищать сосуды от повреждения и оперативно их восстанавливать, если деформация-таки произошла.

Когда миниатюрные частички склеиваются между собой, образуется небольшой тромб, и кровь останавливается.

Выше описана не единственная функция тромбоцитов в крови. Тельца также:

  • обеспечивают сосуды всеми нужными питательными веществами;
  • защищают от негативного воздействия элементов чужеродного происхождения;
  • принимают участие в образовании новых сосудов (точнее сказать, они являются строительным материалом).

Норма тромбоцитов в крови

Зная, сколько пластинок должно быть в здоровом организме, проще понять о таком термине, как тромбоцитопения, что это такое. Количество их измеряется в тысячах на микролитр крови.

Норма тромбоцитов для разных категорий пациентов отличается:

  • для мужчин она составляет 200-400 тысяч ед./мкл;
  • для женщин – 180-320 тысяч ед./мкл;
  • для беременных женщин – 100-310 тысяч ед./мкл;
  • для детей – 100-420 тысяч ед./мкл.

Чтобы не узнать, тромбоцитопения что это такое, нужно раз в год сдавать анализ крови. При склонности к этой болезни исследования может потребоваться проводить чаще. Количественная оценка элементов проводится несколькими разными методами:

  • в специальной камере с применением контрастного устройства;
  • в подкрашенных мазках по Фонио;
  • с помощью так называемых гематологических анализаторов.

Снижение количества тромбоцитов в крови – причины

Пониженный уровень пластинок может оказаться врожденной проблемой, но чаще становится приобретенной. Как бы там ни было, в большинстве случаев болезнь тромбоцитопения причины имеет связанные с низкой или некорректной выработкой телец или слишком скором их разрушении. Это может наблюдаться при:

  • лейкемии;
  • отравлении некоторыми медикаментами;
  • апластической анемии;
  • циррозе печени;
  • сложных инфекционных недугах;
  • гнойных процессах.

Первичная тромбоцитопения

Думать о том, тромбоцитопения первичная что это такое, приходится по разным причинам. Самые распространенные факторы, которые влияют на понижение количества кровяных пластинок, выглядят так:

  • аутоиммунные процессы;
  • шунтирование сердца;
  • болезни крови (вроде тромбоцитопенической пурпуры);
  • лучевая терапия;
  • лейкоз;
  • гепатит С;
  • краснуха;
  • мононуклеоз;
  • оспа;
  • дефицит витамина В;
  • длительное злоупотребление алкоголем;
  • химиотерапевтическое лечение опухолей.

Иммунная тромбоцитопения возникает и из-за:

  • беременности;
  • наследственной предрасположенности;
  • увеличения селезенки на фоне печеночных заболеваний, инфекций;
  • переливания избыточного количества крови.

Вторичная тромбоцитопения

Распространенное явление – гепарин-индуцированная тромбоцитопения. Она развивается как осложнение лечения Гепарином. Кроме того, вторичная форма болезни бывает вызвана:

  • недостатком мегакариоцитов в костном мозге;
  • уничтожением костного мозга при разрастаниях тканей стромы;
  • поражением костного мозга разными видами токсинов и инфекций;
  • увеличением селезенки при разладах в работе печени;
  • приемом лекарств-циостатиков, которые блокируют рост пластин.

Тромбоцитопения – симптомы

То, насколько явно проявляются признаки болезни, зависит от степени тромбоцитопении. Очень часто общая картина дополняется симптомами недугов, которые привели к снижению уровня кровяных телец. Распознаются эссенциальная тромбоцитопения и другие формы заболевания, как правило, по таким проявлениям, как:

  • пурпура или кровоизлияния в ткани (выглядит симптом как небольшие красные пятнышки);
  • очень частые носовые кровотечения (капилляры в носу при снижении концентрации тромбоцитов становятся ломкими);
  • желудочно-кишечные кровотечения;
  • кровоточивость десен;
  • прожилки крови в моче (появляются, если начались кровоизлияния в мочевой пузырь);
  • продолжительные и непривычно обильные менструации;
  • непрекращающиеся кровотечения при лечении и удалении зубов;
  • склонность к появлению синяков.

Чем опасна тромбоцитопения?

Выяснить болезни тромбоцитопения причины и лечение начать как можно скорее важно, потому что со временем она приведет к тяжелым последствиям. Сосуды станут тоненькими и сильнее подверженными повреждениям. Это чревато массивными кровопотерями. К другим осложнениям относятся такие:

  • кровоизлияния в сетчатку (если вовремя не устранить его, может развиться слепота);
  • геморрагический инсульт;
  • сильные внутренние кровотечения, которые способны приводить к постгеморрагической анемии и смерти.

Тромбоцитопения – диагностика

Первое, что нужно сделать при подозрении на нехватку тромбоцитов – общий анализ крови. Чтобы могла быть исключена вторичная аутоиммунная тромбоцитопения, следует пройти полное обследование.

Так как большинство заболеваний, сопровождающих уменьшение количества пластинок, проявляются явно, провести дифференциальную диагностику будет совсем легко.

В отдельных случаях требуется тщательное изучение анамнеза или дополнительные исследования – вроде анализа костного мозга или иммунологических проб.

Тромбоцитопения – лечение

Важно сначала выяснить, почему проблема появилась. От этого зависит и методика лечения. При беременности, например, думать о том, как лечить тромбоцитопению, не нужно, потому что это явление временное, и вскоре после родов оно пройдет само собой. Более серьезные формы требуют внимания и основательного лечения, которое должно включать борьбу с основным недугом.

Терапевтические мероприятия могут состоять из:

  • применения глюкокортикостероидов;
  • удаления селезенки;
  • переливания тромбоцитов.

Тромбоцитопения – препараты

Медикаментозная терапия при нехватке тромбоцитов направлена на:

  • остановку кровотечений;
  • устранение причины проблемы;
  • лечение болезни, спровоцировавшей уменьшение числа кровяных телец.

При диагнозе тромбоцитопения лекарства, как правило, назначают такие:

  • Этамзилат;
  • Преднизолон;
  • Интраглобулин;
  • Имбиогам;
  • Винкристин;
  • Револейд;
  • Депо-провера;
  • В12 витамин.

Тромбоцитопения – рекомендации

Гематологи, занимаясь лечением такой болезни, как идиопатическая тромбоцитопения, прибегают к разным мероприятиям:

  1. Трансфузионная терапия. Суть ее – в переливании донорской плазмы или тромбоцитов.
  2. Пересадка костного мозга. Получив направление на процедуру, пациент принимает лекарства, угнетающие иммунитет, и только потом проводят операцию.
  3. Удаление селезенки. Этот орган является самым главным источником проблем при иммунной тромбоцитопении – в нем разрушается огромное количество телец, и иногда его приходится удалять. В большинстве случаев после операции состояние пациентов нормализуется в течение нескольких дней.

Эффективно при заболевании кунжутное масло. Его приверженцы нетрадиционных методов лечения рекомендуют пить по столовой ложке три раза в день.

Поможет восстановиться организму незначительная корректировка рациона:

  1. Пища должна быть сбалансированной. Есть нужно дробно.
  2. Нежелательно питаться грубой пищей – она травмирует слизистую желудка.
  3. На время лучше отказаться от алкоголя, который угнетает костный мозг.
  4. В меню должно хватать витаминов и полезных микроэлементов.

 

Тромбоцитопения – что это такое, чем грозит снижение тромбоцитов, и как повысить их уровень? – Журнал о здоровье MyMedNews.ru

Источник

Источник: https://mymednews.ru/trombocitopeniia-chto-eto-takoe-chem-grozit-snijenie-trombocitov-i-kak-povysit-ih-yroven/

Тромбоцитопения: что это такое, причины, симптомы и лечение у взрослых

Могу ли я претендовать на категорию В, если у меня небольшая тромбоцитопения?

  • Что такое тромбоцитопения?
  • Причины тромбоцитопении
  • Симптомы тромбоцитопении
  • Диагностика болезни
  • Лечение тромбоцитопении
  • Профилактика тромбоцитопении

Распространенной гематологической проблемой считается снижение в крови количества тромбоцитов, что вызывает развитие тромбоцитопении.

Заболевание является весьма опасным, поскольку приводит к нарушению свертываемости крови, что часто провоцирует кровотечения, кровоточивость слизистых оболочек или кровоизлияния во внутренние органы, что представляет опасность как для здоровья человека, так и для его жизни.

Часто данная болезнь является вторичной, то есть развивается на фоне других гематологических проблем, иногда она появляется самостоятельно.

Общие сведения

Для состояния, которое называется тромбоцитопения, характерно снижение количества тромбоцитов в крови до показателя меньше 150 х 10в9/л. Как следствие, у больного отмечается повышенная кровоточивость и сложности с тем, чтобы остановить кровотечение. Тромбоцитопения (код по МКБ-10 — D69.

6 Тромбоцитопения неуточненная) может сопровождать гематологические болезни. Однако диагностируется и самостоятельная болезнь — идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (код по МКБ-10 — D69.3), а также аутоиммунная форма заболевания.

Говоря о том, тромбоцитопения — что это за болезнь, следует отметить, что развивается она вследствие нарушения выработки тромбоцитов либо слишком активного их разрушения. Чаще всего диагностируется аутоиммунная форма болезни.

Также это состояние может развиваться на фоне ряда заболеваний: герпеса, гепатита, ВИЧ, инфекционного мононуклеоза, гриппа. Могут провоцировать его и некоторые экзогенные факторы. Что такое тромбоцитопения, причины и лечение этой болезни детально описаны в этой статье.

Лечение тромбоцитопении

Лечение начинается с назначения препарата Преднизол. Метод лечения строго определяется врачом после обследования и диагностики. В инструкции будет указана дозировка (1 мл на кг), а также побочные действия и противопоказания.

Если болезнь прогрессирует, то суточная доза увеличивается в 2 раза. Недомогание на начальном этапе говорит о быстром и эффективном выздоровлении. Курс лечения продолжается до заметных положительных результатов, которые должны подтвердиться врачом.

Глюкокортикостероиды оказывают положительное действие на борьбу с недомоганием, но зачастую симптоматика проходит, а болезнь остается. Применяется при недостаточности кровяных телец в детском и подростковом возрасте. Идиопатическая хроническая форма тромбоцитопения лечится путем удаления селезенки. Название процедуры в медицине – спленэктомия.

Предварительно перед операцией доза препарата Преднизолона возрастает в 3 раза. Вводится средство не в мышцу, а в вену человека.

После процедуры препарат должен вводиться на протяжении двух лет в той же дозировке. По истечении указанного времени, врач осматривает пациента.

Иммунодепрессивная химиотерапия цитостатиками назначается только в случае неуспешного проведения операции. К таким средствам относятся: Винкристин и Азатиоприн. Больной должен принимать эстрогены, прогестины, андроксоны при приобретенной недостаточности, не связанной со слабым иммунитетом. Более тяжелым формам тромбоцитопении присущи обильные кровоизлияния.

Чтобы вылечить тяжелую стадию, необходимо отменить прием тех препаратов, которые пагубно сказываются на организм и образовывают сгустки. После диагностики больной становится на учет, обследоваться должен не только он, но и его близкие родственники для сбора наследственного анамнеза.

Недомогание в раннем возрасте лечится быстро и без осложнений, но есть вероятность проведения симптоматического лечения.

Мнение специалиста относительно причин и лечения тромбоцитопении Вы можете посмотреть в следующем видео:

Патогенез

Тромбоциты – это кровяные клетки, которые вырабатываются в костном мозге. В организме они живут немногим больше недели, после чего распадаются в селезенке и в печени. Основные функции этих клеток в организме – препятствовать развитию кровотечений. Клетки склеиваются, и образуется тромб, перекрывающий раненый сосуд.

Кроме того, они определяют синтез факторов роста, воздействующих на процессы восстановления тканей. Уровень тромбоцитов может колебаться в зависимости от влияния определенных факторов. Однако такие колебания являются физиологическими и временными. В норме уровень этих клеток составляет 150 тыс. на один микролитр (150 х 109/л).

Если количество тромбоцитов снижается, речь идет о тромбоцитопении.

В настоящее время патогенез этой болезни достаточно не изучен.

Механизм развития болезни может быть связан со следующими факторами:

  • нарушение продукции тромбоцитов костным мозгом;
  • нарушение распределения их в сосудистом русле;
  • неполноценность тромбоцитов и их повышенное разрушение.

Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура развивается вследствие аутоиммунной реакции, которая направлена против собственных тромбоцитов. Эта иммунная реакция – сложный циклический процесс, в котором участвуют В-лимфоциты, Т-лимфоциты, макрофаги, NK-клетки, цитокины. Антитела к тромбоцитам определяются в крови не всегда.

У детей развитие ИТП часто происходит после острых респираторных вирусных инфекций. Когда количество тромбоцитов снижается до показателя ниже 10 х 109/л, удлиняется период кровотечения.

Как проявляется тромбоцитопения?

Насколько опасна болезнь и кто в группе риска?

Причины заболевания зависят от патологических процессов, происходящих в организме:

Источник: https://AptekaTamara.ru/bolezni/trombocitopeniya-prichiny-i-lechenie.html

Тромбоцитопения: что это такое? Причины возникновения у взрослых, диагностика и последствия тромбоцитопении

Могу ли я претендовать на категорию В, если у меня небольшая тромбоцитопения?

10 сентября 202050550Европейская клиника

Тромбоцитопения — это снижение количества тромбоцитов (кровяных пластинок) в крови, в результате чего нарушается формирование кровяного тромба, возникает повышенная кровоточивость, затрудняется остановка кровотечений.

Для чего нужны тромбоциты?

Тромбоциты (кровяные пластинки) — один из трех видов форменных элементов крови (два других вида — лейкоциты и эритроциты). Их часто называют клетками крови, но на самом деле они не являются таковыми, а представляют собой отшнуровавшиеся фрагменты мегакариоцитов — особой разновидности гигантских клеток, которые находятся в красном костном мозге.

Некоторые факты о тромбоцитах:

  • Два основных свойства кровяных пластинок — способность к прилипанию и склеиванию. За счет этого тромбоциты формируют пробку, которая перекрывает просвет сосуда при его повреждении.
  • Кроме того, тромбоциты выделяют активные вещества, которые принимают участие в процессе свертывания крови и последующем разрушении тромба.
  • Нормальные размеры кровяных пластинок — 1–4 микрометра.
  • В среднем тромбоцит живет 8 суток.

Нормальное содержание тромбоцитов в крови — 150–300*109 на литр. Тромбоцитопенией называют состояние, при котором этот показатель меньше.

Как выявляют тромбоцитопению?

Для определения количества тромбоцитов назначают общий анализ крови. В зависимости от степени снижения содержания кровяных пластинок, врач может установить степень тяжести тромбоцитопении:

  • умеренная тромбоцитопения — 100–180*109 на литр;
  • резкая тромбоцитопения — 60–80*109 на литр;
  • выраженная тромбоцитопения — 20–30*109 на литр.

Существует много причин тромбоцитопении. Их можно разделить на две большие группы: врожденные и приобретенные. Врожденные тромбоцитопении возникают в результате наследственных заболеваний, сопровождающихся нарушением кроветворения. При этом нередко изменяется не только количество, но и строение, функции кровяных пластинок.

Причины приобретенной тромбоцитопении: разведение крови (переливание растворов после большой кровопотери), скопление тромбоцитов в одном месте (например, в увеличенной селезенке), повышенное потребление кровяных пластинок при свертывании крови, разрушение в результате действия токсинов, иммунных реакций и воздействия других факторов.

Тромбоцитопения может быть самостоятельным заболеванием — это идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, или болезнь Верльгофа, состояние, при котором организм вырабатывает антитела против собственных тромбоцитов. В остальных случаях тромбоцитопения является лишь одним из симптомов какого-либо другого заболевания.

Причины умеренной тромбоцитопении

  • Систематическое злоупотребление алкоголем, алкоголизм. Алкоголь подавляет работу красного костного мозга и вызывает дефицит фолиевой кислоты, которая нужна для кроветворения.
  • Беременность. Во время беременности в организме женщины возникает много причин для развития тромбоцитопении (гормональная перестройка, разжижение крови, повышенная потребность в витаминах, аллергические реакции и пр.).
  • Заболевания печени. В печени синтезируются некоторые вещества, принимающие участие в свертывании крови. Когда их выработка уменьшается, развивается повышенная кровоточивость, организм потребляет повышенное количество тромбоцитов. Кроме того, кровяные пластинки скапливаются в увеличенной селезенке.
  • Применение некоторых лекарств. К тромбоцитопении могут приводить мочегонные препараты, нитроглицерин, анальгин, гепарин, витамин K, резерпин, антибиотики, цитостатики (противоопухолевые препараты).
  • ДВС-синдром (диссеминированное внутрисосудистое свертывание). Это состояние, при котором в мелких сосудах происходит свертывание крови и образование большого количества микротромбов — идет интенсивное расходование тромбоцитов и снижение их уровня в крови. ДВС-синдром может развиваться при различных патологиях, например, при инфекциях и интенсивных кровотечениях.
  • Системная красная волчанка и системные васкулиты. Тромбоцитопения возникает в результате аутоиммунного процесса.
  • Сердечная недостаточность. Состояние, при котором сердце не может полноценно обеспечить кровоснабжение органов. Иногда при этом кровь застаивается в селезенке — она увеличивается, и в ней скапливаются тромбоциты. Также тромбоциты расходуются в результате роста тромбов в сосудах, где происходит застой крови (в частности, в венах нижних конечностей).
  • Лучевая терапия. Излучение, которое уничтожает опухолевые клетки, одновременно может повредить ткань красного костного мозга, в результате чего нарушается образование эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов.

Причины резкой тромбоцитопении:

  • Системная красная волчанка.
  • Тяжелый ДВС-синдром.
  • Острые лейкозы. При лейкозах в красном костном мозге возникают злокачественные клетки, которые постепенно размножаются и вытесняют нормальную кроветворную ткань. В итоге нарушается образование эритроцитов и тромбоцитов.
  • Гемолитическая болезнь новорожденного. Развивается при несовместимости крови матери и плода (по группе крови AB0, резус-фактору). В организме матери вырабатываются антитела против крови ребенка.

Причины выраженной тромбоцитопении:

  • Острая лучевая болезнь. В том числе может развиваться после чрезмерных доз лучевой терапии.
  • Передозировка цитостатиков. Эти препараты применяются для лечения злокачественных опухолей и некоторых других заболеваний.
  • Тяжелое течение острого лейкоза.

Симптомы тромбоцитопении зависят от основного заболевания. Общие признаки:

  • беспричинное появление синяков на коже;
  • медленная остановка кровотечения после порезов;
  • частые носовые кровотечения;
  • повышенная кровоточивость слизистой оболочки рта — в слюне появляются примеси крови;
  • люди с тромбоцитопенией имеют повышенный риск кровотечений во внутренних органах, кровоизлияний в головной мозг.

При появлении этих симптомов нужно посетить врача и сдать общий анализ крови. Если в нем будут обнаружены изменения, то терапевт направит вас к гематологу для дальнейшего обследования.

Умеренную и резкую тромбоцитопению зачастую можно лечить амбулаторно. Выраженная тромбоцитопения — опасное состояние, при котором больного немедленно помещают в палату интенсивной терапии.

Тактика лечения определяется основным заболеванием, которое привело к снижению количества тромбоцитов.

Тромбоцитопения при онкологических заболеваниях

Тромбоцитопения — распространенная проблема у онкологических больных. Чаще всего ее причиной становится химиотерапия. Вероятность развития тромбоцитопении зависит от типа химиопрепаратов, она наиболее высока при применении гемцитабина и препаратов платины (цисплатин, карбоплатин, оксалиплатин и др.).

Механизмы развития тромбоцитопении различаются у разных химиопрепаратов:

  • Алкилирующие агенты (к которым также относят препараты платины) оказывают влияние на стволовые клетки, дающие начало не только тромбоцитам, но и эритроцитам, лейкоцитам.
  • Циклофосфамид влияет на более поздние клетки-предшественники мегакариоцитов — гигантски клеток с большим ядром, от которых отшнуровываются тромбоциты.
  • Бортезомиб нарушает отшнуровывание тромбоцитов от мегакариоцитов.
  • Некоторые лекарственные препараты способствуют апоптозу (гибели) тромбоцитов[1].

Лучевая терапия также способна приводить к миелосупрессии — подавлению функции красного костного мозга и снижению уровня разных видов кровяных телец, в том числе тромбоцитов. Риск данного осложнения высок при облучении области таза.

При химиолучевой терапии — когда одновременно применяется лучевая терапия и химиотерапия — риск тромбоцитопении еще более высок[2].
Некоторые виды онкологических заболеваний могут сами стать причиной тромбоцитопении.

Например, при лимфоме и лейкемии опухолевые клетки поражают красный костный мозг и вытесняют его нормальную ткань. Редкие причины — поражение костей при раке простаты и молочной железы, злокачественные опухоли селезенки[3].

Когда у онкологического пациента снижается количество тромбоцитов в крови и повышается кровоточивость, врач должен учесть все возможные причины, в том числе вышеперечисленные в этой статье патологии, не связанные с онкологическим заболеванием, лучевой терапией и химиотерапией.

Как тромбоцитопения мешает лечению онкологических больных?

  • При снижении уровня тромбоцитов ухудшается состояние пациента и возникают некоторые сложности с лечением:
  • При снижении менее 100*109 на литр приходится с осторожностью проводить химиотерапию и лучевую терапию, так как тромбоцитопения может стать более серьезной, усиливается риск кровотечений.
  • При снижении менее 50*109 на литр повышается риск серьезного кровотечения во время хирургического вмешательства.
  • При снижении менее 10*109 на литр сильно повышается риск спонтанных кровотечений.

Как лечить тромбоцитопению у онкологических больных?

Стандартные методы борьбы с тромбоцитопенией при онкологических заболеваниях:

  • Изменение программы терапии. Врач может изменить дозы препаратов, заменить их на другие, увеличить продолжительность перерывов между циклами химиотерапии, назначить вместо комбинации препаратов только один препарат.
  • Переливание тромбоцитарной массы показано при снижении уровня тромбоцитов менее чем до 20*109/л, а если есть угроза сильного кровотечения, или пациенту предстоит курс химиотерапии — до 30*109/л и ниже.

Переливание тромбоцитарной массы приравнивается к хирургическому вмешательству. До, во время и после процедуры больного должен осмотреть врач-гемотрансфузиолог.

В ходе переливания состояние пациента контролирует медицинская сестра. Тромбоцитарную массу вводят через одноразовую стерильную систему, либо через центральный венозный катетер или инфузионную порт-систему.

Обычно переливают 1–2 дозы тромбоцитарной массы по 50–60 мл в течение 0,5–1 часа.

Как предотвратить кровотечения при тромбоцитопении: рекомендации для онкологического больного

  • Пользуйтесь электрической бритвой, а не станком.
  • Избегайте любых видов деятельности, во время которых вы можете получить травму.
  • Используйте зубную щетку с мягкой щетиной.
  • Если слизистая оболочка вашего рта кровоточит, прополощите рот несколько раз холодной водой.
  • Нельзя сильно кашлять и сморкаться.
  • Когда вы лежите, ваша голова должна находиться не ниже уровня сердца.
  • Не используйте клизмы и ректальные свечи. Если вас беспокоят запоры, то перед применением слабительных нужно обязательно проконсультироваться с врачом.
  • Нельзя принимать аспирин, ибупрофен, напроксен, препараты, снижающие свертываемость крови.
  • Если началось носовое кровотечение, нужно сесть, наклонить голову вперед, поместить на нос кусочек льда или что-то холодное и зажать ноздри на 5 минут.

Список литературы:

  1. Managing Thrombocytopenia Associated With Cancer Chemotherapy [1] 
  2. Low platelet count [2] 
  3. Low Platelet Count or Thrombocytopenia [3] 

Источник: https://www.euroonco.ru/symptoms-a-z/trombotsitopeniya

Тромбоцитопения (низкий уровень тромбоцитов) – Руководство по теме – 2020

Могу ли я претендовать на категорию В, если у меня небольшая тромбоцитопения?

  • Тромбоцитопения относится к аномально низкому уровню тромбоцитов в кровотоке.
  • Тромбоциты важны для нормального свертывания крови.
  • При тяжелой тромбоцитопении может возникать чрезмерное кровотечение.
  • Тромбоцитопения возникает из-за уменьшения производства или увеличения разрушения тромбоцитов. Это также может произойти, когда селезенка увеличивает и связывает больше тромбоцитов, чем обычно.
  • Гепарин-индуцированная тромбоцитопения (HIT) возникает из-за иммунной опосредованной гибели тромбоцитов, которая может возникать с более тонким гепарином крови и связанными с ним лекарствами.
  • Другие лекарства, отпускаемые по рецепту, также могут вызвать тромбоцитопению в определенных случаях.
  • Вирусные инфекции могут вызывать тромбоцитопению из-за их влияния на костный мозг, что приводит к снижению производства тромбоцитов.
  • Для диагностики тромбоцитопении используется анализ крови. Он часто идентифицируется, когда анализы крови заказываются по другим причинам или во время рутинного скрининга.
  • Признаки тромбоцитопении могут включать небольшие точечные кровоизлияния (петехии) или синяки, известные как пурпура.
  • Лечение тромбоцитопении, при необходимости, состоит из переливаний тромбоцитов. Большинство пациентов с тромбоцитопенией не требуют регулярного переливания тромбоцитов. Если операция запланирована у пациента с количеством тромбоцитов менее 50 000, может потребоваться переливание крови

Тромбоциты (тромбоциты) являются важными элементами в крови, которые важны для свертывания крови (свертывание крови и предотвращение кровотечения).

Тромбоцитопения относится к наличию низкого количества тромбоцитов в крови по сравнению с нормальным диапазоном. Нормальное количество тромбоцитов составляет от 150 000 до 450 000 на микролитр (одна миллионная часть литра). Только около 2/3 тромбоцитов, высвобождаемых в кровоток, циркулируют в крови, а оставшаяся треть – в селезенке. Жизненный цикл тромбоцитов обычно составляет около 7-10 дней; поэтому старые постоянно заменяются новыми.

Изображение сгустка крови

Каковы симптомы тромбоцитопении (низкий уровень тромбоцитов)?

У большинства людей с тромбоцитопенией нет симптомов, непосредственно связанных с низкими тромбоцитами. Однако они могут проявлять симптомы, связанные с основной причиной тромбоцитопении.

При тяжелой тромбоцитопении (количество тромбоцитов менее 10 000 – 20 000) избыточное кровотечение может возникать, если лицо вырезано или повреждено. Спонтанное кровотечение также может произойти, когда количество тромбоцитов сильно уменьшено.

Признаки и симптомы кровотечения, связанные с тромбоцитопенией, могут включать:

  • Легкое кровотечение или кровоподтеки
  • Тонкие кровоизлияния в кожу или подкладку рта (петехии) или кровоподтеки (пурпура)
  • Nosebleeds
  • Кровоточащие десны
  • Тяжелые менструальные периоды
  • Кровь в стуле или моче

Другие признаки и симптомы, которые могут возникать у людей с тромбоцитопенией, могут включать:

  • Увеличение селезенки (спленомегалии)
  • Усталость
  • Желтуха (пожелтение кожи и белых глаз)

Что вызывает тромбоцитопению (низкий уровень тромбоцитов)?

Причины тромбоцитопении можно разделить на три категории

  1. ухудшение производства,
  2. увеличение уничтожения или потребления и
  3. секвестрация селезенки.

Основные причины в каждой категории описаны ниже, хотя есть и другие менее распространенные причины низкого количества тромбоцитов, не упомянутые в этой статье.

1. Нарушение производства тромбоцитов

Низкое количество тромбоцитов из-за нарушения производства обычно связано с проблемами с костным мозгом. Некоторые из этих процессов также влияют на другие клетки крови (красный и белый), и их число может быть ненормальным.

Некоторые вирусные инфекции могут вызывать низкий уровень тромбоцитов, влияя на костный мозг, например,

  • парвовирус,
  • краснуха,
  • эпидемический паротит,
  • ветряная оспа (ветрянка),
  • гепатит С,
  • Вирус Эпштейна-Барра (EBV) и
  • ВИЧ.

Апластическая анемия (агранулоцитоз) является терминологией для отказа костного мозга, приводящей к низкому количеству тромбоцитов, обычно связанным с анемией (с низким содержанием эритроцитов) и лейкопенией или лейкопенией (низкое количество белых клеток). Общие причины апластической анемии включают

  • инфекции (парвовирус, ВИЧ);
  • некоторые препараты (хлорамфеникол, золото, фенитоин (Dilantin), вальпроевая кислота (Depakene, Depakote, Depakote ER, Depacon);
  • излучения; или
  • врожденные расстройства (анемия Фанкони).

Многие химиотерапевтические препараты обычно вызывают токсичность костного мозга и тромбоцитопению.

Другие причины тромбоцитопении из-за нарушения производства костного мозга тромбоцитов включают

  • тиазидные соединения;
  • алкогольная токсичность от длительного употребления алкоголя;
  • лейкемии и лимфомы,
  • раки, вторгающиеся в костный мозг; а также
  • дефицит витамина B12.

2. Увеличение разрушения тромбоцитов

Увеличение разрушения тромбоцитов может вызвать тромбоцитопению иммунологическими и неиммунологическими механизмами.

Иммунологические причины тромбоцитопении могут быть вызваны

  • некоторые лекарства, например, сульфонамидные антибиотики, карбамазепин (Tegretol, Tegretol XR, Equetro, Carbatrol), дигоксин (ланоксин), хинин (Quinerva, Quinite, QM-260), хинидин (Quinaglute, Quinidex), ацетаминофен и рифампин;
  • реакции переливания; а также
  • ревматологические состояния (системная красная волчанка или СКВ).

Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (ITP) представляет собой иммунологическую тромбоцитопению, в которой иммунная система ошибочно атакует циркулирующие тромбоциты (аутоиммунные). ИТП, как правило, хроническая (давняя) у взрослых и острая у детей.

Гепарин-индуцированная тромбоцитопения (HIT) представляет собой иммунное разрушение тромбоцитов, опосредованное использованием более тонкого гепарина и связанных с ним лекарств (низкомолекулярный гепарин, называемый эноксапарин (Lovenox)).

Неиммунологические процессы потребления тромбоцитов включают:

Тяжелые инфекции или сепсис, неправильная поверхность кровеносных сосудов (васкулит, искусственный сердечный клапан) или, реже, диссеминированная внутрисосудистая коагуляция или DIC (серьезное осложнение подавляющих инфекций, травм, ожогов или беременности).

Другими неиммунологическими причинами тромбоцитопении являются два других редких, но связанных с ними состояния, называемых гемолитическим уремическим синдромом (HUS) и тромботической тромбоцитопенической пурпурой (ТТП).

Это может быть результатом некоторых вирусных заболеваний, метастатических злокачественных опухолей, беременности или химиотерапии. Другими клиническими проявлениями этих состояний являются гемолитическая анемия, почечная недостаточность, путаница и лихорадка.

HUS обычно ассоциируется с инфекционной диареей у детей, вызванной бактериями escherichia coli (E. coli O157: H7).

HELLP является акронимом синдрома, наблюдаемого у беременных женщин, который вызывает гемолитическую анемию (разрывы клеток крови), повышенные ферменты печени и низкие тромбоциты.

Источник: https://ru.thehealthylifestyleexpo.com/thrombocytopenia-74859

Аутоиммунная тромбоцитопения: причины, диагностика, лечение

Могу ли я претендовать на категорию В, если у меня небольшая тромбоцитопения?

Среди заболеваний, имеющих аутоиммунную природу, особого внимания заслуживает тромбоцитопения. Для указанного недуга характерной особенностью является снижение числа тромбоцитов – незаменимых элементов свертывания крови.

Не зная даже, что это такое – аутоиммунная тромбоцитопения, многие пациенты игнорируют первые симптомы заболевания, и как нередко оказывается, зря.

В запущенной стадии возникает риск развития осложнений, способных привести к летальному исходу, а шансы на полное выздоровление – минимальны.

Что такое тромбоцитопения: краткое описание

Заболевание характеризуется неспособностью иммунной системы организма распознать собственные тромбоциты, что приводит к их отторжению.

Последствием патологического процесса является продуцирование в селезенке антител, которые и помогают в ускоренном темпе устранять «чужеродные» тела. Чаще всего недуг проявляется зимой и весной.

При низком уровне тромбоцитов в крови иногда говорят о неиммунной форме заболевания. В этом случае тромбоцитопения возникает в случае физического воздействия на кровяные пластинки.

Относясь к группе заболеваний кровеносной системы, тромбоцитопения классифицируется в различных аспектах. Чаще всего болезнь разделяют по продолжительности течения на две разновидности – острую и хроническую.

Наиболее опасным для человека является второй тип недуга, поскольку для восстановления нормального числа тромбоцитов может понадобиться несколько месяцев, а иногда и лет.

Возможна и другая классификация тромбоцитопении, исходящая из вторичности или первичности заболевания – недуг способен проявиться самостоятельно или же возникнуть на фоне других отклонений в организме.

В группу риска заболеваемости тромбоцитопенией сложно отнести отдельную категорию пациентов. Но постоянные изменения уровня красных телец в организме у женщин позволяют назвать представительниц слабого пола наиболее восприимчивыми к патологии.

Причиной тому могут быть самые разные факторы, прямым или косвенным образом откладывающие свой отпечаток на кроветворной функции (менструации, вынашивание ребенка, осложнения после родов, менопауза и т. д.). У детей заболевание встречается редко.

Что провоцирует такое заболевание?

Со стопроцентной уверенностью назвать причину такого недуга нельзя. Но, несмотря на это, специалисты склоняются к единому мнению по поводу аутоиммунной тромбоцитопении пурпуры – весомую роль в возникновении заболевания играет генетическая наследственность. К иным причинам аутоиммунной тромбоцитопении относят:

  • аллергические реакции организма (в частности успокоительные, антибактериальные и алкалоидные медикаменты способны вызывать острую форму заболевания);
  • иммунная недостаточность, слабый иммунитет;
  • переливание крови, несоответствие донорской крови;
  • острая почечная недостаточность;
  • гепатиты хронического типа;
  • склеродермия;
  • волчанка;
  • лейкозы;
  • злоупотребление алкоголем.

Велика вероятность развития патологии у людей, рожденных с ВИЧ-инфекцией. К причинам проявления заболевания можно отнести и метастазирование в организме при наличии злокачественного новообразования. К снижению кровяных телец приводит дефицит фолиевой кислоты, витамина В12, или переизбыток лучевого воздействия, ультрафиолета.

Симптоматика, свойственная для аутоиммунной тромбоцитопении, у каждого пациента проявляется по-разному. Особенности течения заболевания определяются, в первую очередь, причинами развития патологии, характером течения болезни. И все же выделить основные признаки, при появлении которых следует как можно скорее отправляться к врачам, несложно:

  • Возникновение на коже кровоподтеков, кровоизлияний. Непохожие на обычные синяки пурпурные пятна пациенты замечают чаще всего на нижних конечностях, торсе, а также лице и губах.
  • Длительное кровоизлияние вследствие нарушения целостности тканей (после удаления зубы, при поверхностном ранении, порезе).
  • Увеличение шейных лимфоузлов, сопровождающееся стойким субфебрильным повышением температуры тела.
  • Ощутимое недомогание, слабость в ногах, головокружение.

На какие симптомы нужно обратить особое внимание?

Чем раньше будет диагностирована тромбоцитопения, тем проще будет ее вылечить. Например, пациенты редко обращают внимание на такие симптомы заболевания, как кровоточивость десен, мелкие высыпания на теле.

Поводом задуматься и отправиться на обследование служат абсолютно безболезненные гематомы и большие припухлости тканей, которые возникают при малейших ушибах, а также выделение кала и мочи с кровяными сгустками.

У детей, страдающих аутоиммунной тромбоцитопенией, частым проявлением можно назвать кровотечения из носа, к сожалению, не воспринимаемые родителями всерьез. Зачастую именно этот факт препятствует своевременному определению истинной причины патологических проявлений.

Недостаточность тромбоцитов при беременности: основные причины

Беременность и аутоиммунную тромбоцитопению врачи считают противоречащими медицинскими терминами.

У женщин, ожидающих пополнения, количество кровяных телец даже при нормальном течении меняется с заметными перепадами, поэтому задачей лечащего врача можно назвать детальный регулярный контроль над состоянием крови.

В норме во время беременности число тромбоцитов у женщины уменьшается для активизации периферийного кровообращения, но подобные перемены не столь значительны, чтобы вызвать серьезные нарушения в жизнедеятельности организма. Кстати, причинами заболевания у будущих мам зачастую становятся:

  • неправильный рацион и отсутствие режима питания;
  • различные кровопотери;
  • железодефицитная анемия;
  • ослабленный иммунитет.

Как родить здорового ребенка при тромбоцитопении?

Все эти факторы приводят к незначительной выработке костным мозгом красных телец. К тому же чаще всего тромбоциты производятся, имея неправильную форму. На протяжении всей беременности плод подвергается огромному риску возникновения внутреннего кровоизлияния.

При наличии признаков, ведущих к осложнению и ухудшению состояния матери и ребенка, врачи могут принять решение о преждевременных родах. Аутоиммунная тромбоцитопения заслуживает предельного внимания со стороны специалистов на каждом этапе диагностики.

При своевременном лечении болезни, исключающем значительную кровопотерю при родах, возможность естественного родовспоможения не исключается.

Диагностическое исследование: как отличить от других болезней?

Перед тем как подтвердить аутоиммунную тромбоцитопению, в первую очередь важно дифференцировать истинную этиологию недостаточности тромбоцитов, поскольку чаще всего симптомы заболевания обладают схожестью с другими серьезными нарушениями в организме:

  • анемией;
  • рядом онкогематологических болезней;
  • метастазированием в костном мозге;
  • разновидностями спленомегалии – патологии селезенки;
  • эндокринными заболеваниями.

В большинстве случаев диагностика аутоиммунной тромбоцитопении не вызывает сложностей, поскольку для выявления болезни используются различные клинико-лабораторные методы исследования. Чаще всего подтвердить диагноз врачам удается с помощью:

  • клинического анализа крови;
  • биохимического анализа крови;
  • цитологического исследования;
  • гистологии костного мозга.

Как лечить недостаточность тромбоцитов?

В преимущественном числе случаев лечение аутоиммунной тромбоцитопении является гормональным.

В ходе терапии заболевания больному назначают гормонсодержащие лекарства, самым распространенным из которых является “Преднизолон” – это глюкокортикостероид, самовольное и бесконтрольное применение которого грозит возникновением побочных эффектов.

Препарат назначает лечащий врач, он же рассчитывает дозировку: в среднем “Преднизолон” назначают исходя из соотношения 1 мл на 1 кг веса. На запущенных стадиях заболевания специалист может принять решение о повышении дозировки минимум в два раза.

Глюкокортикоиды отлично зарекомендовали себя в борьбе с аутоиммунной тромбоцитопенией, но чаще всего лекарственная терапия оказывает симптоматическое действие при вторичной форме патологии. В этом случае нередко единственным вариантом решения проблемы является хирургическое вмешательство.

Удалению селезенки в медицине носит название спленэктомии. Операция выполняется лапароскопическим методом. Перед непосредственным проведением вмешательства дозировку искусственных гормонов увеличивают троекратно, вводя прямо в вену.

После удаления селезенки курс “Преднизолона” не оканчивается – препарат принимают до двух лет.

Особенности терапии тромбоцитопении

При осложнениях, возникших в ходе хирургического лечения аутоиммунной тромбоцитопении, больному назначают цитостатическую химиотерапию с иммунодепрессивной функцией.

В терапию тяжелой формы заболевания входят также мероприятия по восстановлению нормального объема крови путем переливания донорской.

Чтобы избежать рецидива недуга, больного ставят на учет, рекомендуя периодически проходить обследование с профилактической целью.

На начальных стадиях заболевание лечится быстро и эффективно, облегчение зачастую наступает после применения препарата на протяжении нескольких дней. Однако отмена лекарственных средств должна согласовываться с лечащим врачом – больному, как правило, приходится применять препараты вплоть до окончательного излечения.

Народное лечение и диета

Справиться с аутоиммунной тромбоцитопенией можно и народными средствами. На запущенной стадии болезни их эффективность невысока, но в комплексе с назначенными препаратами альтернативное лечение нередко демонстрирует неплохие результаты. Улучшить состояние крови и повысить уровень тромбоцитов помогает:

  • мед;
  • грецкие орехи;
  • малина;
  • настой шиповника;
  • крапивный отвар;
  • свекольный и березовый сок.

При тромбоцитопении больному следует пересмотреть и привычный рацион. Несмотря на отсутствие конкретных рекомендаций по поводу диеты, во избежание развития кровотечений внутренних органов важно тщательно пережевывать пищу, не употреблять слишком горячие блюда, отказаться от продуктов, оказывающих раздражающее действие на слизистые желудочно-кишечного тракта.

Можно ли вылечить патологию: прогноз на выздоровление

Прогноз аутоиммунной тромбоцитопении во многом определяется формой патологии. Например, заболевание, находящееся в острой фазе, поддается лечению намного проще, чем хронический тип болезни. В некоторых случаях излечение наступает и без применения медикаментов.

При хронической тромбоцитопении спрогнозировать окончательное выздоровление намного сложнее.

При этом в отношении жизни больного серьезных угроз также не возникнет, если он вовремя обратится за специализированной помощью и начнет лечение, не доводя до внутренних кровоизлияний.

Вероятность повторного снижения уровня тромбоцитов при хронической аутоиммунной форме достаточно велика, поскольку спровоцировать его могут различные факторы – от стрессовой ситуации до смены климата или приема медицинских препаратов.

Рецидивы нередко сопровождаются тяжелым течением, а потому такие пациенты нуждаются в пожизненном наблюдении у специалистов. Стоит отметить, что сомнительный прогноз при данном заболевании кровеносной системы обосновывается сопутствующими болезнями.

Например, шансы больного на выздоровление при лейкозах или метастазах в костный мозг минимальны.

Источник: https://FB.ru/article/322183/autoimmunnaya-trombotsitopeniya-prichinyi-diagnostika-lechenie

Вопросы адвокату
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: